"Diabetes da tireóide" - O termo foi cunhado na literatura cedo para descrever a influência do excesso de hormônio da tireóide na deterioração do controle da glicose, e por quase um século de muitas publicações focadas na relação entre diabetes e doenças da tireóide. A literatura sobre os efeitos dos hormônios tireoidianos sobre o metabolismo da glicose em estados normais e diabéticos foi avaliado em detalhe. Aqui, portanto, abordaremos apenas questões específicas de um campo amplo. Ele é destinado a ilustrar alguns aspectos da prevalência de distúrbios da tireóide na população em geral e em pacientes diabéticos, os mecanismos patológicos subjacentes em ambas as doenças e o uso, ou uso potencial, de terapias farmacológicas para o tratamento de pacientes diabéticos e com distúrbios da tireóide. Uma breve visão geral de mortalidade em longo prazo ou estudos de morbidade em pacientes com disfunção da tireóide e diabetes também será vista.
Ambos hipertireoidismo e hipotireoidismo são fenômenos classificados, que vão desde casos muito leves em que alterações bioquímicas estão presentes sem sintomas ou sinais de excesso de hormônio da tireóide ou deficiência, para casos muito graves que podem acabar como uma crise de tireotoxicose com risco de vida ou com mixedema. Sua prevalência varia de acordo com a população estudada. Em pesquisa realizada no norte da Inglaterra, revelou-se uma prevalência de tireotoxicose ou hipertireoidismo manifesto em pelo menos 2% das mulheres e 0,2% dos homens. No estudo americano mostrou-se que 4,6% da população dos EUA apresentavam hipotireoidismo (0,3% clínico e 4,3% sub-clínico) e 1,3% tinha hipertireoidismo (0,5% clínico e de 0,7% sub-clínico). A incidência de progressão de sub-clínica de hipotireoidismo é de 5 a 15% ao ano; mulheres com anticorpos da tireóide positivos estão especialmente em risco. A Inglaterra , revelou uma prevalência de tireotoxicose ou hipertireoidismo manifesto de pelo menos 2% em das mulheres e 0,2% dos homens. O hipotireoidismo sub-clínico, a forma mais prevalente de doenças da tireóide, é mais comum em mulheres e em idosos, atingindo uma prevalência de até 20% em mulheres acima de 60 anos. Esta maior prevalência em idosos foi recentemente questionada por pesquisadores, cuja re-análise dos dados revelou na pesquisa que os valores séricos do hormônio estimulante da tireóide (TSH) pode ser deslocados em direção a níveis mais elevados com o aumento da idade. Assim, os níveis do hormônio estimulante da tireóide (TSH) acima de 7,5 μU / mL seria considerado normal em um paciente de 80 anos ou mais e cerca de 70% dos valores levantados para essa faixa etária cairia dentro de 97,5% de sua faixa etária específica.
O hipertireoidismo sub-clínico também é mais comum em grupos etários mais velhos, mas a sua preponderância no sexo feminino é menos acentuada. A incidência de progressão para tireotoxicose evidente é de aproximadamente 5% ao ano. E pacientes com adenoma de tireóide autônomo ou bócio nodular estão especialmente em risco. As principais causas de hipotireoidismo e hipertireoidismo são a tireoidite de Hashimoto e doença de Graves, respectivamente, ambos de natureza auto-imune. Uma vez que o diabetes tipo 1 também tem auto-imunidade como um detonador fisiopatológico não é raro encontrar pacientes com diabetes concomitante com disfunção da tireóide. Alguns fatores genéticos podem contribuir para a co-ocorrência de doença auto-imune da tireóide e diabetes tipo 1. Além disso, a associação entre diabetes tipo 1 e doença auto-imune da tireóide é considerada uma das variantes da síndrome auto-imune poliglandular.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
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2. O hipotireoidismo sub-clínico, a forma mais prevalente de doenças da tireóide, é mais comum em mulheres e em idosos...
3. Uma vez que o diabetes tipo 1 também tem auto-imunidade como um detonador fisiopatológico não é raro encontrar pacientes com diabetes concomitante com disfunção da tireóide...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Rohdenburg GL. Diabetes tireóide. Endocrinology 1920; 4:63. Lenzen S, Bailey CJ. Os hormônios tireoidianos, esteróides gonadais e adrenocorticais e da função das ilhotas de Langerhans. Endocr Rev 1984; 5:411-34. Boelaert K, Franklyn JA. Hormônio da tireóide na saúde e na doença. J Endocrinol 2005; 187:1-15. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD et al. Serum TSH, T (4), e os anticorpos de tireóide nos Estados Unidos da população (1988-1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002; 87:489-99. Canaris GJ, Manowitz NR, o prefeito G et al. A tireóide Colorado estudo de prevalência da doença. Arch Intern Med 2000; 160:526-34.Surks MI, Hollowell JG. Específicas por idade distribuição de TSH sérico e anticorpos antitireoidianos na população dos EUA: implicações para a prevalência de hipotireoidismo subclínico. J Clin Endocrinol Metab2007; 92:4575-82.Wiersinga WM. Hipotireoidismo subclínico e hipertireoidismo. I. Prevalência e importância clínica. Neth J Med1995; 46:197-204. Pearce SH, Merriman TR. . Genética do diabetes tipo 1 e doença autoimune da tiróide Endocrinol Metab Clin N Am 2009; 38:289-301. Perros P, McCrimmon RJ, Shaw G et al. Freqüência de disfunção tireoidiana em pacientes diabéticos: o valor do rastreio anual. Diabet Med 1995; 12:622-7.
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